Mọi thành viên trong gia đình đều được tham gia bảo hiểm y tế

Từ ngày 01/01/2015, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định người dân được tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm hộ gia đình, gồm:   

Những người có tên trong Sổ hộ khẩu/Sổ tạm trú hoặc cùng đăng ký thường trú/tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật, trừ những người đã có thẻ bảo hiểm y tế thuộc nhóm đối tượng khác; Chức sắc, chức việc, nhà tu hành; Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội, trừ những người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm khác mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

Gia đình càng nhiều người tham gia, mức đóng bảo hiểm y tế càng thấp

Tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình từ người thứ hai trở đi sẽ được giảm trừ mức đóng, cụ thể như sau: Người thứ nhất  đóng 4,5% mức lương cơ sở: 67.050 đồng/tháng (804.600 đồng/năm); Người thứ 2 đóng 70% mức đóng của người thứ nhất: 46.935 đồng/tháng (563.220 đồng/năm); Người thứ 3 đóng 60% mức đóng của người thứ nhất: 40.230 đồng/tháng (482.760 đồng/năm); Người thứ 4 ; 50% mức đóng của người thứ nhất: 33.525 đồng/tháng (402.300 đồng/năm); Người thứ 5 trở đi đóng 40% mức đóng của người thứ nhất: 26.820 đồng/tháng (321.840 đồng/năm).

Người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn đóng định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng một lần thông qua các tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Lợi ích lớn, thanh toán không giới hạn trong phạm vi, mức hưởng

Đối với trường hợp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến:

Người tham gia được hưởng 100% tổng chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp: Khi đi khám chữa bệnh tại tuyến xã; Nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (1.490.000 đồng/tháng) tại thời điểm đi khám chữa bệnh; Khi có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến. Người tham gia được hưởng 80% tổng chi phí khám chữa bệnh trong  các trường hợp khác.

Đối với trường hợp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến:

Khám chữa bệnh ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện, mức hưởng 100%; Khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh với mức hưởng 100%; còn với bệnh viện tuyến Trung ương thì mức hưởng là 40%.

Giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

Đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế. Trước khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng, người tham gia cần gia hạn thẻ để thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng liên tục, không bị gián đoạn và không ảnh hưởng đến quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục.

Tham gia bảo hiểm y tế là hình thức “đóng góp khi lành, để dành khi ốm”. Vì vậy, mọi người dân hãy tích cực tham gia bảo hiểm y tế ngay hôm nay để bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình, đồng thời cũng là cách để được chia sẻ trách nhiệm của bản thân với cộng đồng và xã hội.

Thái Bình