THCL Chiều ngày 29/3/2016,BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị cung cấp thông tin báo chí định kỳ về BHXH, BHYT Quý I/2016.

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, tính đến hết tháng 2/2016, tổng số đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 68,6 triệu người; Tổng số thu là 25.888 tỷ đồng; Tổng số nợ là 15.252 tỷ đồng, chiếm 7% số thu BHXH, BHYT, BHTN theo kế hoạch giao.

Ước thực hiện hết quý I/2016: Tổng số đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 70,65 triệu người; Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN là 45.826 tỷ đồng; Tổng số nợ BHXH, BHYT, BHTN là 9,9 tỷ đồng, chiếm 4,5% số phải thu.

Thông tin về vấn đề thông tuyến và điều chỉnh giá dịch vụ y tế, ông Phạm Lương Sơn, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT cho biết, qua hơn 2 tháng thực hiện, quy định về thông tuyến đã có những tác động nhất định đến người có thẻ BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh và quỹ BHYT. Đối với người có thẻ BHYT, đã thuận lợi hơn rất nhiều khi không cần giấy chuyển tuyến vẫn được KCB và đảm bảo quyền lợi tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện.

Các trường hợp đi làm xa, cư trú ngoại tỉnh được khám, chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi BHYT đầy đủ tại các bệnh viện tuyến huyện mà không cần giấy xác nhận đăng ký tạm trú, giấy công tác. Đồng thời, người bệnh được lựa chọn khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế cùng tuyến có chất lượng phục vụ tốt hơn, kể cả cơ sở y tế tư nhân đang được xếp tương đương đương tuyến huyện.

Quy định thông tuyến còn thúc đẩy chất lượng khám, chữa bệnh tăng lên để thu hút người bệnh và như vậy, người có thẻ BHYT được hưởng lợi từ việc này. Tuy nhiên, ông Phạm Lương Sơn cũng nhận định, việc thông tuyến KCB BHYT cũng có những tác động không mong muốn:

Thứ nhất là khó quản lý tình trạng lạm dụng quỹ BHYT do phần mềm liên thông dữ liệu giữa cơ quan BHXH và các cơ sở KCB chưa hoàn thiện nên chưa có công cụ để quản lý việc người bệnh đi KCB nhiều lần trong ngày, trong tuần tại các cơ sở KCB khác nhau.

Thêm nữa là khó thực hiện phương thức thanh toán theo định suất. Quy định quỹ định suất xác định cho các cơ sở KCB bao gồm cả chi phí của bệnh nhân đăng ký ban đầu tại đó đi KCB của nơi khác, điều này sẽ xảy ra tình trạng quỹ KCB của một số cơ sở bị bội chi lớn do tăng chi phí đa tuyến…

Bên cạnh đó, tình trạng quá tải tại bệnh viện tuyến huyện sẽ khó tránh khỏi do bệnh nhân được tự do lựa chọn KCB. Tình trạng cạnh tranh không lành mạnh giữa các cơ sở y tế như tăng cung quá mức dịch vụ y tế để tăng chi phí KCB…cũng là những tác động tiêu cực được ông Sơn nhận định.

Tại Hội nghị, Trưởng Ban Thu (BHXH Việt Nam) Trần Đình Liệu cho biết, BHXH Việt Nam chủ động, kịp thời trong lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện các công việc chuẩn bị triển khai thực hiện Luật BHXH năm 2014 trong lĩnh vực thu BHXH.

Những kiến nghị được BHXH gửi tới Chính phủ, các Bộ ban hành, kịp thời có ý kiến chỉ đạo UBND các tỉnh, thành phố giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHTN trên địa bàn; chỉ đạo các Sở, ngành liên quan xây dựng cơ chế phối hợp trao đổi thông tin quản lý doanh nghiệp, lao động, tiền lương, tạo điều kiện phục vụ doanh nghiệp, người dân tham gia, thụ hưởng chính sách theo đúng quy định của pháp luật.

Đoàn Huế (TH&CL)